Kerstin Müller es una logopeda experimentada y trabaja con el vocaSTIM®-Master en su consulta diaria. En la entrevista, nos revela para qué utiliza el dispositivo, qué experiencias ha tenido con la electroterapia en logopedia y qué opinan sus pacientes al respecto.
PM: Preséntese brevemente y describa su campo de actividad. ¿En qué área trabaja principalmente?
KM: Me llamo Kerstin Müller. Tengo una consulta en Bonn. Me dedico a la logopedia con especial atención a la neurología y la otorrinolaringología. Trato sobre todo a pacientes con trastornos de la deglución, paresia facial y paresia recurrente.
Al principio era un poco escéptico sobre el tratamiento de la paresia facial periférica, pero he conseguido efectos positivos sin sinquinesia utilizando cuidadosamente el vocaSTIM®. Esto me permitió recuperar hasta el 95% de la función motora facial en 35 horas. Por lo tanto, la electroterapia también puede utilizarse como opción de tratamiento en este ámbito, pero no debe emplearse como método estándar.
Sin embargo, en caso de paresia facial central, como la que se produce tras accidentes cerebrovasculares o hemorragias, el uso de vocaSTIM® es muy recomendable, ya que la curación espontánea es poco probable. Tuve una paciente en la que el movimiento involuntario de la cara funcionaba bien, pero no podía controlarlo conscientemente. Mediante una combinación de técnicas manuales de Brondotherapy y el vocaSTIM®, conseguí estimular el obicularis oculi de forma que pudo cerrar los ojos lenta y conscientemente, al menos durante un breve espacio de tiempo, lo que antes no era posible. El propio Dr. Juan Brondo quedó impresionado por los progresos realizados. También estimulamos el paladar blando y la lengua con el vocaSTIM® para aumentar la sensibilidad y mejorar la función.
El aparato también es muy adecuado para tratar las parálisis recurrentes. Yo solía tratarlas con terapia de voz convencional, que resultaba más agotadora para los pacientes. Algunos colegas incluso me han remitido pacientes específicamente debido al vocaSTIM®, donde se observaron efectos positivos en un plazo de 10 a 20 horas. Con el medidor de campo vocal de lingWAVES, puedo medir objetivamente si la voz ha mejorado. Gracias al vocaSTIM® pude notar un aumento del campo vocal, lo que no habría sido posible con la logopedia convencional en tan poco tiempo. Los pacientes también confirman estos resultados. Aunque la terapia puede parecer monótona y agotadora después de algún tiempo, los pacientes aprecian la posibilidad de practicar de forma independiente después de haber sido instruidos.
También he utilizado con éxito el vocaSTIM® con trastornos de la voz hiperfuncionales para relajar la voz. Además, he sido capaz de lograr la relajación de los tejidos en pacientes después de la cirugía laríngea, donde el cáncer ya no estaba presente, para mejorar la voz esofágica. En pacientes con voz disártrica, el aparato puede ayudar a que la voz suene más relajada y suave. Es muy gratificante ver cuando un sonido puede mantenerse más tiempo y suena más claro. Esto tiene un gran valor para los pacientes, especialmente con disartria. También me gusta utilizarlo en la terapia de disfagia para estimular el reflejo de deglución. El vocaSTIM® permite el uso de dos canales, por lo que puedo estimular el hioides y la laringe. Se trata de una secuencia motora eficaz para los pacientes. Pueden decidir por sí mismos cuándo quieren tragar, o puedo ajustar la configuración del dispositivo para que los pulsos dicten la frecuencia de la deglución.
Tengo un paciente con una cabeza muy pequeña en el que no puedo aplicar los electrodos en dos canales. En estos casos, basta con estimular el suelo de la boca con el vocaSTIM®. La paciente puede entonces dar el impulso y tragar por sí misma, lo que no sería posible sin el vocaSTIM®.
Estoy muy satisfecho con el vocaSTIM® porque me ofrece muchas posibilidades en logopedia. En todo el mundo hay pocos aparatos homologados para la zona de la cabeza y el cuello, pero el vocaSTIM® me abre muchas posibilidades de aplicación. El requisito previo es, por supuesto, comprender el efecto de la electricidad y no tenerle miedo. Nuestro cuerpo se compone de fluido y electricidad, a través de la velocidad de conducción nerviosa. Es agradable poder utilizar estas posibilidades de rehabilitación. El aparato es muy versátil y no me gustaría perdérmelo. Me gustaría tratar a más pacientes con él. Me entusiasma.
PM: ¿Cuánto tiempo lleva trabajando con el vocaSTIM®?
KM: Todavía no demasiado. Desde 2016. Sin embargo, conozco la electroterapia desde 2001. En la escuela profesional de logopedia teníamos un profesor, un médico, que conocía al profesor Doktor Pahn porque habían estudiado juntos. Por eso teníamos un aparato de electroterapia en el departamento de foniatría de la escuela de logopedia. Ese fue mi primer contacto con la electroterapia.
PM: ¿Cuál es la opinión de sus empleados en la práctica sobre el vocaSTIM®? ¿Les gusta trabajar con él?
KM: Al principio había mucho respeto, pero esto disminuyó después de mi instrucción. Dos compañeros utilizan el aparato con regularidad, sobre todo para el tratamiento de la paresia recurrente. Un colega lo ha utilizado incluso para la paresia facial central. Tras la formación y el conocimiento sobre la electroterapia, ya no tenían ninguna preocupación. Cuando se presenta la oportunidad, les gusta utilizar el dispositivo.
PM: Ya ha dado alguna información sobre las reacciones de los pacientes al dispositivo. Por término medio, ¿cómo responden los pacientes? ¿Qué comentarios reciben de ellos?
KM: Los pacientes reaccionan muy positivamente y quieren utilizar el dispositivo con la mayor frecuencia posible. Actualmente, tengo un paciente que incluso ha elegido una clínica de rehabilitación basándose en él. Sin embargo, el problema es que hay un periodo de espera de medio año porque esta clínica tiene un gran contingente. No todas las clínicas de rehabilitación disponen de vocaSTIM®. Los pacientes buscan explícitamente vocaSTIM® y electroterapia, sobre todo los pacientes con parálisis facial buscan específicamente terapia facial.
PM: ¿Para qué indicaciones se utiliza con más frecuencia el dispositivo?
KM: El dispositivo se utiliza con mayor frecuencia para tratar la paresia recurrente. Me parece especialmente bueno que el paciente o el terapeuta puedan dar ellos mismos el impulso al músculo. Además, también utilizo vocaSTIM® con pacientes con distrofia o atrofia muscular múltiple para mantener cierto nivel de tono muscular. Los pacientes afirman que su habla es más clara cuando vuelven a casa. Sin embargo, en los pacientes con distrofia o atrofia muscular, tengo que tener cuidado de no dar demasiados estímulos para no agotar el músculo. Aquí es importante encontrar un equilibrio y tener experiencia en logopedia. El tratamiento con el aparato es más cómodo para el paciente que el trabajo manual. Pueden hacer los ejercicios en casa. En mi terapia combino ambas cosas. Intentamos ralentizar un poco el deterioro muscular mediante la electroterapia.
PM: ¿De qué manera el trabajo con vocaSTIM® ofrece ventajas en la terapia en comparación con la logopedia clásica?
KM: Con vocaSTIM® avanzo mucho más rápido. Los pacientes progresan, así que puedo continuar con mi terapia clásica. Al principio ya tengo una base que vuelve a funcionar. Eso lleva mucho más tiempo en la terapia clásica. Antes tenía mis 20 horas y luego se acababa la terapia. Hoy en día puedo tratar durante más tiempo. Las primeras 10 horas con vocaSTIM® ya me han ayudado tanto que he podido hacer progresos que no podía lograr en la terapia clásica.
Una paciente cuenta que tenía la sensación de que sus cartílagos articulares estaban pegados y aparecía una especie de espasticidad. Después de utilizar vocaSTIM® tiene una voz mucho más suave y con mejor resonancia. Ella también dice que ella consigue mejor aire y su voz es más agradable y no más rasposa. Es realmente impresionante lo que se puede ver. Hice una medición del campo vocal donde se podía ver claramente un cambio significativo desde que empezó a trabajar con vocaSTIM®. Una paciente que completó 20 horas de terapia dijo: “Estoy encantada, he recuperado mi voz, es resistente y vuelvo a ser yo misma”.
Como he mencionado antes, me encanta este dispositivo, vocaSTIM®. Es extremadamente versátil. Me encantaría tener más pacientes en el ambulatorio para probarlo.
PM: Muchas gracias por dedicar su tiempo a esta entrevista.
